苏弘文笑着继续道：“不过常规的布就是一个平面，而这块布可不是一个平面，你们可以把它想象成一块很厚的步，我们不光要把布的表面用针线缝合好，里边也要缝合，靳郝如果你是主刀医生你先缝那块”
靳郝站在那想伸手抓抓头，可一想自己现在穿着手术衣、带着手套可不能抓头，赶紧把抬起来的手放下想了下一指患者额头上的伤口道：“先缝这块。”
苏弘文摇摇头道：“不对，这块的伤口是很大，但你记住以后缝合这种脸部外伤的时候要从小往大缝，从内往外缝，脸部的皮肤有限，并且患者缺损了很多的皮肤，如果先缝大的伤口的话就像这样。”说到这苏弘文拿起注射器抽了五毫升稀释过的利多卡因开始麻醉。
苏弘文的麻醉很有意思，他不是跟其他医生似的那块有伤口就往那块打利多卡因，他是打利多卡因是选择几个点往里边打，这些点组成了一个扇形，打完后苏弘文开始揉捏这些点，他一边揉一边道：“患者的伤很严重由于舌头破损的地方很多所以没办法插管用全麻，只能用局麻，但伤口太多，要是一个个伤口打利多卡因的话那就要打很多、很多，利多卡因打多了会对患者的心脏带来很大负担，很有可能出现心脏骤停这种情况，所以我选择这种扇形的麻醉方式，我打的那几个点下边都是脸部主要神经所在，打麻醉说白了就是阻断患者的痛觉神经，这些主要神经被麻醉了自然患者也就不疼了，这样做可以减少利多卡因的入量，这种麻醉方法我回头会交给你们，现在我们继续伤口的问题。”
说到这苏弘文伸出手把患者额头上垂落下来的皮肤拉回远处，然后对靳郝道：“按照你说的额头的伤口已经缝合好了，现在你用手去拽左眼睑那的皮肤把它复位。”
靳郝伸出手把眼睑那垂下来的皮肤往回拉，可拉了下他就发现皮肤张利很大，很难拉回原处，他皱着眉头道：“苏老师我拉不回去了。”
苏弘文松开双手扯着的皮肤道：“现在你在拉。”
这次靳郝很轻松的就把那块垂下来的皮肤拉回了远处，苏弘文再次伸手又把额头垂下来的皮肤拉了过去，比第一次用的力量稍微大了一点，但也没大多少。
“现在明白我那句话了吗”苏弘文说完又看了看庄莹。
庄莹这丫头很聪明，一拍手道：“我明白了，由于患者伤口比较多，很多地方皮肤缺损了，使得脸部原有皮肤的面积减少，先缝大伤口的话会增加现有皮肤使用率，造成小伤口皮肤使用率不足使得皮肤张力过大没办法缝合，但如果先缝合小伤口，因为大伤口皮肤占有率很高，所以不会产生很大的张力，这样就可以全都缝上了。”
苏弘文笑着点点头道：“大概意思就是这样，不过你废话太多，其实一句话就可以解释，伤口越大就越可以承受更大的力，伤口小则反之，先缝合小伤口可以从大伤口借力，但要是先缝小伤口这力可借不来了，这力是什么”
靳郝这次抢在庄莹前边道：“缝合造成的牵引力。”
苏弘文点头道：“好了，缝合的先后顺序你们已经明白了，现在我问你们我们该怎么缝合”
庄莹皱着眉头道：“先缝小伤口，在缝大伤口呗。”
第八把三十九章七个小时的手术
苏弘文脸一黑瞪了庄莹一眼道：“刚还想夸你的聪明那，现在一看你啊就是个笨蛋，这是美容缝合术按照你说就成了普通的清创缝合术了，得了，看我怎么缝，用点心，这样的机会可不多。”
苏弘文说完又开始忙活起来，他还是没急着动针，而是一会测量下一会用手扯一下某块伤口的皮缘，看得庄莹跟靳郝是一头雾水。
苏弘文鼓捣了大概10多分钟才停下来扭头对器械护士道：“一会我需要在患者臀部皮肤取一块皮还有点脂肪，你们准备下。”
苏弘文的这个要求没有让器械护士感觉到意外，因为患者要进行整形术的话肯定需要臀部的皮肤，她自己脸部的皮肤是不够用的。
苏弘文接过护士递过来的持针器开始缝合，原则就是他所说的由内往外，由小到大，他先从脸部边缘的一些伤口开始缝起，这次使用的针线自然是美容缝合线，针线一体，这样苏弘文就没办法用手打结了，只能选择持针器打结，一个经常上手术的医生双手打结的速度绝对比用持针器快，不过苏弘文用持针器打结速度不比其他医生用手打结来得慢。
庄莹跟靳郝看得都有点傻眼了，实在是苏弘文速度太快，就感觉一眨眼的功夫还没看清楚苏弘文的动作这个结就打完了，旁边的寻回护士看到这两学生目瞪口呆的样子忍不住道：“是不是很惊讶”
庄莹跟靳郝连连连点头表示自己确实很惊讶，护士笑道：“你们好好学。以后当了医生手术做多了也能跟苏院长这样快速的打结。”
麻醉师看了看苏弘文的打结速度道：“不是我泼冷水，他们俩在练一百年也赶不上苏院长这打结速度，实在是太快了，咱们医院没一个人能比苏院长快。”
苏弘文可不想打击自己这俩学生的积极性：“熟能生巧，他们多练肯定能达到我这程度的。”苏弘文说是这么说，但他心里清楚自己的身体可不是一般人能比的，无论靳郝跟庄莹如何努力也不可能达到自己这速度。
苏弘文一条伤口里边缝了一层后就开始缝外边这层，但这次不是用的普通间断缝合法，而是皮内连续缝合，这种缝合法主要用于甲状腺手术切口。这种缝合法说白了也就是全在皮下缝合。皮肤上只有两个针眼，常规的间断缝合可会在皮肤上留下很多的针眼，缝一针就是两个针眼，皮内连续缝合的优点就是对合好、拆线早、愈合疤痕小。
但这种缝合法对于切口张利有很大的要求。张利必须尽可能的小。一旦张利比较大伤口就会裂开。而且脸部的皮肤因为笑、哭等表情动作经常运动，如果在脸部用这种缝合法很可能导致伤口裂开，所以皮内连续缝合是不常用在脸部的伤口缝合上的。
苏弘文之所以采用这种缝合法首要目的自然是不想在患者脸上留下太多的疤痕。在一个他为了防止伤口裂开对这种缝合法做了一定的改良，如果此时有人把伤口扒开会发现里边的丝线是一截扣着一截，形成了一个天然的结，这样一来伤口是很难裂开的。
苏弘文用了半个多小时处理了脸颊两侧边缘的伤口，紧接着就开始处理那些比较深、皮缘参差不齐的伤口，这些伤口处理起来可就没那么简单了，苏弘文需要观察伤口内部的深度，根据深度选择缝几层，然后用组织剪修理参差不齐的皮缘，把皮缘修得光滑成为一条直线，在修剪的过程中还要顾及临近伤口的皮肤张利，必要时还要做一下皮下游离，也就是用止血钳钝性分离皮肤与脂肪的粘连，使得皮肤张利变小。
这些活很杂，也很枯燥，但庄莹跟靳郝却看得津津有味，感觉世界上最美好的事就是看着自己的老师做这样的手术，他不停的忙碌着，用不了多久本是烂歪歪的