“患者64岁,有五年的头痛史。以前也看过好多医院,不过并没有诊断出来。在别的医院也做过颅脑相关仪器检查,全都是阴性的。”
“最近咱们急救中心不是比较活跃么,所以就到咱们这里来试试运气。可是我做了颅脑核磁、腰穿、盆腔CT,都是阴性的。”
刘半夏皱了皱眉,“这个有些复杂了,头疼是怎么个疼法啊?”
“一直疼,还是剧烈疼痛。七级以上,这五年我都不知道患者是咋撑过来的。”张晓说道。
给刘半夏都吓了一跳,这样的疼痛偶尔来那么一下子可能还没啥,要是时刻这么疼,都容易把人给逼疯。
“按理说这样的头疼,一般都会有颅脑器质性病变,有占位挤压的情况吧?”刘半夏问道。
“说的就是呢,给患者做腰穿的时候也看了颅内压,这个都是正常的,也排除了脑炎和畸胎瘤。”张晓说道。
“这个就是患者的检查报告,还有核磁的片子,你瞅瞅吧。接诊的时候患者的丈夫跟我偷偷说的,也是被这个病折磨的吧,患者有两次自杀经历。”
“好在发现得及时,没有造成不好的后果。尤其最近两年,家里边的日子都快没法过了,患者的情绪相当不稳定。”
刘半夏叹了口气,任谁被这样的疼痛时刻折磨着,那个精神状态都不带好的
他不是从骨科捡过来一个患者么,他的疼痛仅仅是胸口疼,这位患者却是头疼。头疼的话,能够产生的影响更大。
检查报告和核磁刘半夏虽然也认真看了,但是并没有任何的帮助。
叮!任务发布:剧烈头痛患者
开放式任务:应神外医生张晓的会诊请求,患者有多年头痛病史,核磁检查阴性、腰椎穿刺检查阴性,需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
“彭医生,您有啥想法?”刘半夏问向了神内的主治彭博。
彭博摇了摇头,“跟张晓我们俩研究半天了,现在患者跟丈夫去吃饭了,我们俩就一丁点吃的心思都没有。”
“给我的感觉是神经痛,可是做脑电图也没有不寻常的地方。再加上刚刚的这些检查结果,所以现在就只能想到你了。”
“再创造一个小奇迹吧,帮患者诊断出来,晚上你想啃几个猪蹄都行,我跟张晓包了。要不然啊,我都担心这位患者还会有自杀倾向。”
刘半夏苦笑着咧了咧嘴,这个重任自己够呛能扛起来。
不管是张晓还是彭博,都是很厉害的主治。他们俩会诊了一上午都没有整明白,自己能行么?
皱了皱眉头,刘半夏直接把手机给拿了出来,给自己的实习生们都叫了过来
“事情就是这么个事情,情况就是这么个情况。时间紧、任务重,大家就得群策群力了。”介绍完情况后刘半夏说道。
“你们想想会有什么样的可能,即便觉得是异想天开也没问题。也能够打破我们的固定思维,从另一个角度来看待病症。”
“对了,张医生和彭医生都说了,但凡你们谁能够做出贡献。猪蹄会有,去神外或是神内见习手术的机会也有,已经很大方了。”
“刘老师,那我们能去看看患者么?”许一诺斗志高昂的问道。
刘半夏看向了张晓。
张晓想了一下点了点头,“再等一会儿,等他们吃饭回来的吧。不过你们尽可能别乱走动,人转来转去的话,患者会觉得烦。”
“听到了吧?现在先开动大脑。尤其你们三个,下午还得跟主任上手术呢,留给你们的时间不是很多。”刘半夏说道。
实习生们齐齐点头,然后就你一言我一语的讨论起来。
只不过目前他们讨论的范畴还没有跳出张晓和彭博讨论的范畴外,十几分钟的讨论结果,实习生们得出的结论,可能是精神分裂症。
虽然有些牵强,这个也是有可能的。毕竟精神分裂症的表现上来讲,也会有些不同。
“患者回来了,大家先靠边站,我将患者领进来。”
张晓往外边看了一眼说道。
刘半夏往外看了一眼,心里又叹了口气。
患者神情呆滞,再加上她曾有过的自杀举动,现在应该已经有了一定程度的抑郁症。有了这个病,你在给患者诊断的时候,很容易就会混淆掉。
因为患者不会完全回答你的问题,他会觉得你说话很烦,很难沟通。
“这位是我们急救中心的刘半夏医生,我邀请他过来帮忙一起会诊。”张晓说道。
患者的丈夫点了点头,“还需要再做别的检查么?我们都可以配合。只要把病给我们瞧好了就行,现在真的是生不如死啊。”
刘半夏注意到患者丈夫说话的声音很轻柔,估计也是怕患者不耐烦。
“这个病发作多久了?是第一次发病的时候就这样了么?一直维持这个疼痛程度?”刘半夏也压低了声音。
“就是她退休后不久,开始的时候还没这么疼。那时候我们就以为是偏头疼呢,吃药还管用。”患者丈夫说道。
“也就是不到一年的时间吧,然后吃药也不行了,就一直疼。然后就一直躲在家里,受不得外边的吵闹和车子、人群啥的。”
“当时我们也看过医生,也开了药,不过都不管用。就算是吃一些止痛的药,也是短暂的,后来也不敢给吃了,听人说上瘾。”
刘半夏点了点头,“那么在平时的生活中还会有别的异常表现么?”
患者丈夫摇了摇头,“就是容易心烦,我和孩子们也都理解。你看都瘦啥样了,饭都没法正常吃,疼的厉害啊。”
“每天也就是睡四五个小时,还是总共的时间。都是睡一会儿就疼醒,困大劲了再眯瞪一会儿。”
“你看她现在这样,以前可不是啊。以前在她们厂子工会上班,退休了就天天在外边跳广场舞。等着享福呢,却害了这个病。”
听着患者丈夫的话,实习生们的表情都变得凝重了。
即便是没有别的病,这样的疼痛,恐怕也能把人给折磨出别的病来。